Петя, 5 лет, выраженное обострение атопического дерматита: красные, шелушащиеся высыпания в локтевых и подколенных сгибах, на ягодицах, на лице, на щечках, сопровождающиеся сильным зудом.
Проявления начались с 6-7 месяцев. На осмотре в 6 месяцев педиатр причиной атопического дерматита назвал несоблюдение диеты мамой, т.к. ребенок находился на грудном вскармливании + введение прикорма. Педиатр предписал маме жесткую диету. Но, состояние ребенка абсолютно не изменилось, высыпания продолжали появляться. Тогда педиатр обвинил маму в нарушении диеты и предписал завершить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственные смеси. В 10 месяцев было завершено ГВ, ребенок переведен на ИВ + введение прикорма по схеме. Аллергообследование не проводилось. ⠀
В 3 года у ребенка высыпания все равно продолжали появляться. В связи с чем было проведено обследование, сдан анализ крови на специфические иммуноглобулины класса G, чтобы выявить у ребенка пищевую непереносимость. Такой анализ не дает нам никакой информации по поводу пищевой аллергии, а лишь показывает, с какими продуктами ребенок встречался и на фоне этого выработались антитела памяти. Поэтому аллерголог никогда не назначает такой анализ. ⠀
По результатам анализа был выявлен повышенный уровень чувствительности практически на все виды мяса, кроме индейки, на многие виды круп, фруктов и овощей. В связи с чем ребенку была назначена жесткая диета, из его рациона исключили: мясо,пшеницу, яйца, молоко, крупы, фрукты,свежие овощи Ему можно было есть только порядка 10 видов продуктов - гречка, индейка, огурцы, картошка, отварные овощи. Ребенок придерживался диеты на протяжении 1,5 лет, при этом состояние по атопическому дерматиту не изменилось, были периоды стихания высыпаний летом и периоды обострения осенью и зимой. Летом мама начала самостоятельно расширять диету ребенку. В осенне-зимний период течение атопического дерматита ухудшилось. Мама связала это с расширением диеты. На фоне обострения они пришли на прием ко мне. МОИ ДЕЙСТВИЯ: Я подробно собрала историю заболевания. Выяснилось, что у ребенка есть абсолютно четкая цикличность: в летний период состояние дерматита улучшается, в осенне-зимний период - ухудшается. По грамотно собранной истории заболевания было понятно, что у ребенка нет пищевой аллергии. Поэтому с мамой мы обсудили, что диету ребенку надо обязательно расширять, так как у него наблюдался дефицит всех витаминов и микроэлементов, которые ему необходимы для полноценного развития. Из-за детской диеты Петя плохо набирал вес.
Мама очень сильно волновалась, поэтому мы дополнительно провели аллергообследование, анализ крови на специфические иммуноглобулины класса E, к 300 аллергенам был сдан аллергочип Alex. По результатам обследования у Пети не было выявлено чувствительности ни к одному пищевому аллергену, что и доказало мою теорию о том, что у ребенка нет пищевой аллергии. Помимо постепенного расширения диеты, я назначила местную терапию - гормональные мази, противовоспалительные крема, эмоленты.
Через 6 месяцев на повторной консультации у Пети нет признаков АД, кожа чистая, хорошо увлажнена, нет высыпаний. Мама расширила диету, и Петя ест абсолютно спокойно фрукты, овощи и любое мясо. Мама каждый день ухаживает за кожей, увлажняет ее и моет специальными средствами.
Периодически бывают легкие обострения, с которыми мама справляется самостоятельно за 2-3 дня использования лечебных кремов.